Randomized clinical trial of pacifier use and bottle-feeding or cupfeeding and their effect on breastfeeding

Howard CR, Howard FM, Lanphear B, Eberly S, deBlieck EA, Oakes D, Lawrence RA
Pediatrics. 2003 Mar;111(3):511-8

Formål: At undersøge sutteflaske og narresuts indvirkning på amning.
Metode: 700 mature børn med fødselsvægt > 2200 gram blev inden fødslen randomiseret til 4 grupper: Flaske og tidlig narresut (n=169), flaske og sen narresut (n=167), kop og tidlig narresut (n=185) og kop og sen narresut (n=179). Kop eller flaske blev brugt, hvis barnet skulle have tilskud af andet mad end bryst (kop n=251, flaske n=230). Tidlig narresut blev introduceret 2-5 dage efter fødslen, sen narresut blev introduceret 4 uger efter fødslen. Data blev indsamlet ved fødslen og 2,5,10,16,24,38 og 52 uger efter fødslen. Alle mødre blev informeret om fordele ved amning.
Resultater: Tilskud – uanset metode – havde signifikant negativ effekt på ammeperiodens længde. 69% af børnene fik tilskud, en tredjedel af tilskudsmåltiderne blev givet på medicinsk indikation, mindst halvdelen blev givet fordi moderen bad om det.
Overordnet var der ikke forskel i ammeperiodens længde mellem børn, der havde fået tilskud på kop og flaske. Hvis børnene fik mere end 2 tilskudsmåltider, blev børn der havde fået det på kop ammet fuldt i signifikant længere tid, end børn der havde fået det på flaske. Hos børn der var født ved sectio, som fik tilskud, havde kop en positiv effekt frem for flaske, idet børn der havde fået tilskud på kop, blev ammet fuldt i signifikant længere tid, og havde en signifikant længere ammeperiode. Børn født ved sectio fik mere tilskud, og flere fik det på medicinsk indikation end børn, der var født vaginalt.
Sen introduktion af narresut havde en positiv effekt på amningen. Signifikant flere børn i ”sen narresut gruppen” blev eksklusivt ammet ved 4 ugers alderen, og havde en længere ammeperiode.
Ammeproblemer var lige hyppige i begge narresutgrupper.
Konklusion: Tilskud - uanset metode – havde en negativ effekt på ammeperiodens længde.
Tidlig introduktion af narresut havde en negativ effekt på eksklusiv amning ved 4 ugers alderen og en negativ effekt på den totale ammeperiode.
Blandt alle børnene var der ikke forskel i ammeperiodens længde mellem de børn, der havde fået tilskud på kop og på flaske, flertallet fik tilskud uden medicinsk indikation.
Kopmadning havde positiv effekt på amning for børn født ved sectio og for børn, der fik mere end 2 tilskudsmåltider. Da man ikke på forhånd ved, hvilke børn der skal have mere end 2 tilskudsmåltider, støtter forfatterne WHO’s anbefalinger om brug af kop.