The Rush Mothers' Milk Club: breastfeeding interventions for mothers with very-low-birth-weight infants

Meier PP, Engstrom JL, Mingolelli SS, Miracle DJ, Kiesling S.
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004 Mar-Apr;33(2):164-74.

Resumé:
Formål: at evaluere effekten af Rush Mother’s Milk Club’s (MMC) evidensbaserede program.
Design: 207 vlbw (very low birth weight = børn med fødselsvægt <1500 gram. Mødrenes mælkemængde blev målt på dag 15, 30 og 60.
Rush MMC-program: Alle spl og læger er involverede i mødrenes mælkeproduktion, både de og mødrene kan konsultere ”program-direktøren” døgnet rundt. Prenatal information om at MM er den bedste ernæring til deres præmature barn. Ved fødslen udleveres skriftlig information, en køletaske til transport af MM, beholdere til udmalket mælk samt inf. om leje af elektrisk malkemaskine (dobbeltudmalkning anbefales).
Ugentlige frokost-møder for mødre med gratis taxatransport. Mindre bemidlede mødre låner gratis en el-malkemaskine. En lactation consultant (ammekonsulent) hjælper mødrene med at komme i gang med udmalkningen.
Forebyggelse og behandling af utilstrækkelig mælkeproduktion: Mødre informeres om hvordan mælken dannes og løber til, når man bruger en malkemaskine. Mor fører udmalknings-dagbog, der opfordres til udmalkning nær barnet, Hud-mod-hud-kontakt og at barnet sutter på et tomt bryst. Ved behov bruges primperan. Mødrene instrueres i at udmalke formælk og eftermælk, så barnet kan få den mest kalorierige mælk, og at måle fedt- og kalorieindholdet vha. krematikrit-teknikken.
Ammeetablering: Så snart barnet er extuberet må det hyggesutte. Når barnet selv spiser 50% af sit behov (kontrolvejning), må det selvregulere 6-8 timer ad gangen, således at barnet efter hver 6.-8. time eftersondes med den resterende mængde. På dette tidspunkt modtager mødrene skriftlig information om bryst kontra flaske, suttebrikker mm. Suttebrikker anbefales til at lette overførelsen af mælk. Til de ugentlige frokost-møder deltager en frivillig ”ammevejleder”, der selv har født præmaturt.
Resultat: 73% af mødrene begyndte at malke ud. 61% af børnenes mad var MM set på hele indlæggelsestiden, ved udskrivelse fik 34% børn fuld modermælk (på bryst?) og 36% fik delvis MM, resten (30%) fik kun MME.
Mødrene var inddelt i grupper af lav-indkomst og ikke-lav-indkomst, og i etnicitet. Dette er et af de få studier, hvor lav-indkomst amerikanere af afrikansk afstamning har en rimelig høj mælkemængde, men også generelt ligger resultaterne for alle mødrene højere end det amerikanske gennemsnit, formentlig pga. det klare budskab til mødrene om MM, og pga. omgående adgang til el-malkemaskine/ det sikres at alle mødre har/lejer en malkemaskine, når de udskrives fra barselsafd.