Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants

Spatz DL.
J Perinat Neonatal Nurs. 2004 Oct-Dec;18(4):385-96. Review.

Resume:
God! De 10 trin for sårbare børn er:
1)Prænatal information om MM’s fordele. Giv mor/familie specifikke eksempler.
2) Påbegynd og vedligehold mælkeproduktion, inden 6-12 t pp, 8-12 x dagligt. Mor føre udmalkningsdagbog. Spl daglig obs på mængde, ændringer, knuder mm. <500 ml dagligt—risiko for forsyningssvigt. Primperan (inkl. nedtrapning) eller Domperidone. Mantra: tidlig, hyppig udmalkning og tøm brystet.
3)Håndtering af udmalket mælk.
4)Ernæres med MM. Speciel mærkning af colostrum (første 4 dages mælk), så barnet altid får dette først, også selvom enteral ernæring først opstartes senere. Herefter først og fremmest frisk MM. Formælk/eftermælk. Langsom optrapning po. Bolus fremfor ammedrop.
5) Hud-mod-hud (SSC) fysiologisk stabilitet, udluftning, apnø, børnene bliver ikke koldere, vægtøgning. Børn der får SSC viser mere organiseret sove/vågne adfærd med mere tid i stille-søvn-fasen og mere tid i vågen-opmærksom-fasen. Neurologisk udvikling, indlæggelsestid, alvorlige infektioner. V. 12 måneder viser børnene forbedret mental og psykomotorisk udvikling. Amning: mælkemængde, ammelængde, lettere at etablere amning. mor’s stress.
6) Nonnutritiv sutning på bryst. slikke, smage, hyggesutte.
7) Overgang til amning. Bryst nemmere end flaske (SAT, apnø, bradycardi), støt hoved og nakke, støt bryst under hele måltid, så barnet ikke så nemt glider af. suttebrik: kompenserer for svagt sut ved at konc. negativt tryk i dutten. mælkemængde, ammelængde. Start tidligt i ammeetableringen, hvis barnet i løbet af nogle få gange ikke får mælk i sig, da suttebrik indtil barnet SR, da vænne fra suttebrik.
8) Måle mælkeindtag. Kontrolvægt indtil effektiv amning v. alle måltider.
9) Forbered udskr. Mater tilstede meget. Overgang til SR, når barn kan die halvdelen af sit behov. Obs mælkeproduktion, evt udmalke inden, hvis overproduktion. SR del af døgn, f.eks. 8 timer og skal nå 1/3 af sit behov (kontrolvægt), fyldes efter når mor går.
10) støtte efter udskrivelse. Kontrolveje hjemme min. 1 måned – indtil barnet er på fuld SR. Cont udmalkning.