Enhed for Kirurgisk Patofysiologi

Rigshospitalets Enhed for Kirurgisk Patofysiologi er forankret i Juliane Marie Centeret. Enheden igangsætter og koordinerer aktiviteter til forbedring af det perioperative forløb, som indbefatter det præ-, intra- og postoperative forløb.

Enhedens funktion er karakteriseret ved at være multidisciplinær og multinationalt samt ved at implementere de opnåede forskningsresultater i klinisk praksis. Dette sker i multicentersamarbejde med både kirurger, anæstesiologer, sygeplejersker og fysioterapeuter.
Forskningen fokuserer bl.a. på kirurgisk patofysiologi og smertebehandling.

Accelererede Patientforløb i fokus
Enhed for Kirurgisk Patofysiologi blev etableret i 2004 med det formål at videreudvikle det af professor Henrik Kehlet udviklede koncept ”Accelererede operationsforløb”.

Dette med henblik på optimering af de enkelte komponenter (smerte, minimal invasiv kirurgi, farmakologisk stressreduktion, væsketerapi, perioperative behandlingsprincipper og rehabilitering) og herudfra at facilitere implementering på national og international basis gennem videnskabelig dokumentation af de opnåede resultater.

Konceptet har fået stor opmærksomhed og betydning såvel nationalt som internationalt ved den dokumenterede positive effekt gennem reduktion af hospitaliseringsbehov, medicinske komplikationer og rekonvalescens og dermed udgørende en unik kombination af øget kvalitet og samtidig besparelse.

Kroniske postoperative smerter
Enhedens andet indsatsområde er ”kroniske postoperative smerter”, hvor forskningen har haft betydelig international indflydelse.

Dels ved at illustrere problemets omfang fra store nationale undersøgelser ved brok-, lunge- og brystkræftkirurgi og dels ved at afklare risikofaktorer gennem prospektive undersøgelser for derved for første gang at bidrage til fremtidig rational strategi for profylakse og behandling.

Lundbeckfond Center for fast-track hofte- og knæalloplastik
Endelig forestår Enheden den videnskabelige styring og sekretariatsfunktion af Lundbeckfond Center for fast-track hofte- og knæalloplastik. 

Forskning
Enhed for Kirurgisk Patofysiologi forsker i accelererede patientforløb og smertebehandling. Forskningen er blandt andet støttet af Lundbeckfonden, EU og Kræftens Bekæmpelse.

Forskningsresultaterne publiceres i videnskabelige tidsskrifter og i doktor- og ph.d. afhandlinger. En opdateret oversigt over videnskabelige publikationer siden 2010 kan ses på Regionens hjemmeside.

Væsentlige artikler fra enheden:

1) Kehlet H, Jensen TS, Woolf CS. Postsurgical persistent pain and risk factors and prevention. Lancet 2006;367:1618-1625.

2) Kehlet H. Fast-track colorectal surgery. Lancet 2008;371:791-793.

3) Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg 2008;248:189-198.

4) Kehlet H. Postoperative ileus – an update on preventive techniques. Nature Clin Gastroenterol Hepatol 2008;5:552-558.

5) Gärtner R, Jensen M-B, Nielsen J, Ewertz M, Kroman N, Kehlet H. Persistent pain following breast cancer surgery – A nationwide study of predictors and consequences. JAMA 2009; 302:1985-1992.

6) Aasvang EK, Kehlet H. The effect of mesh removal and selective neurectomy on persistent postherniotomy pain. Ann Surg 2009;249:327-34.

7) Aasvang EK, Gmähle E, Hansen JB, Gmähle B, Bittner R, Kehlet H. Predictive factors for persistent postherniotomy pain. Anesthesiology 2010;112:957-969.

8) Grantcharov TP, Kehlet H. Laparoscopic gastric surgery in an enhanced recovery programme. Br J Surg 2010;97:1547-51.

9) White PF, Kehlet H. Improving postoperative pain management: what are the unresolved issues? Anesthesiology 2010;112:220-5.

10) Kehlet H, Mythen M. Why is the surgical high-risk patient at risk? Br J Anaesth 2011;106:289-91.

11) Kehlet H. Surgery: Fast-track colonic surgery and the “knowing-doing” gap. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011;8:539-40.

12) Adamina M, Kehlet H, Tomlinson GA, Senagore AJ, Delaney CP. Enhanced recovery pathways optimize health outcomes and resource utilization: a meta-analysis of randomized controlled trials in colorectal surgery. Surgery 2011;149:830-40.

13) Andersen KG, Kehlet H. Persistent pain after breast cancer treatment: a critical review of risk factors and strategies for prevention. J Pain 2011;12:725-746.

14) Husted H, Lunn TH, Troelsen A, Gaarn-Larsen L, Kristensen BB, Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop 2011;82:679-684.

15) Krenk L, Rasmussen LS, Hansen TB, Bogo S, Soballe K, Kehlet H. Delirium after fast-track hip and knee arthroplasty. Br J Anaesth 2012;108:607-11.

16) Jans O, Bundgaard-Nielsen M, Solgaard S, Johansson PI, Kehlet H. Orthostatic intolerance during early mobilization after fast-track hip arthroplasty. Br J Anaesth 2012;108:436-443.

17) Kehlet H, Slim K. The future of fast-track surgery. Br J Surg 2012;99:1025-6.